随着乳腺癌诊疗水平的进步，乳腺癌患者的预后得到了显著改善，患者长期生活质量和对乳房外形的需求也成为了乳腺癌领域的关注焦点之一。其中机器人手术系统凭借其智能化、远程化、微创化、数字化的优势，突破了双手的动作限制，成为了近年来乳腺外科领域的研究热点。自2000年达芬奇手术系统上市以来，中国机器人手术领域发展迅速。在刚刚圆满落幕的2024年第43届ESSO上，广东省人民医院廖宁教授的研究“Robot-assisted lumpectomy for breast cancer with negative margins”（机器人辅助乳腺癌保乳手术研究）入选口头报告环节，在国际学术舞台上发出中国强音。据悉，该研究是首个分子影像技术精准引导下进行机器人辅助乳腺癌保乳手术的研究。

        廖宁教授团队的机器人辅助乳腺癌保乳手术研究获国际关注

        近年来，机器人手术系统以其独特的优势在乳腺外科领域发挥着重要作用，是乳腺手术发展的新趋势。不过目前机器人在乳腺外科中的应用主要是机器人辅助的保留乳头乳晕的乳腺切除术（NSM）、游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建术、腋窝淋巴结清扫术、良性肿瘤切除术等，既往未有关于机器人辅助乳腺癌保乳手术的报道。为进一步拓展机器人辅助乳腺癌手术的临床应用，使更多乳腺癌患者可从中收获更美丽、自然的乳房外观，廖宁教授团队开展了这项机器人辅助乳腺癌保乳手术的研究。

        该研究是首个分子影像技术精准引导下进行机器人辅助乳腺癌保乳手术的研究，基于其创新性和突破性，研究入选ESSO口头报告环节。据悉，廖宁教授是首位在ESSO大会上进行口头报告中国外科专家，报告受到了世界各地参会专家的高度赞扬，中国学者机器人辅助乳腺癌手术技术受到了广泛肯定。

廖宁教授在ESSO大会上作精彩报告

        廖宁教授在报告中指出，该研究是在150例乳腺癌患者的基础上展开的分析，结果提示机器人辅助乳腺癌保乳手术是一种安全可行的手术选择，可以为乳腺癌患者，特别是肿瘤与皮肤之间距离超过1cm的患者提供更自然、美观的乳房外形。报告最后，廖宁教授表示未来将会进一步开展国际多中心研究以进一步推动机器人辅助乳腺癌保乳手术的进步和应用。

廖宁教授与参会专家展开讨论

        机器人手术系统将助力乳腺外科步入“更微创、更精准”时代

        乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新增乳腺癌患者约230万例[1]。近几十年来，随着综合诊疗水平的进步，乳腺癌患者的整体预后正在逐步提升，早期乳腺癌患者的5年生存率已超过90%[2]。在此基础上，乳腺癌患者的长期生活质量和对乳房外形的美观需求愈加受到关注。近年来，包括液体活检技术的广泛应用、抗肿瘤药物从静脉剂型到皮下剂型的改良、以及机器人手术系统的快速发展，为改善乳腺癌患者长期生活质量、促进患者身心康复提供了巨大助力。

        机器人手术系统以其智能化､远程化､微创化､数字化，在乳腺外科手术中比传统开放或腔镜手术更有优势，诞生了很多新术式，让更多乳腺癌患者获益[1]。机器人辅助手术系统具有独特关节运动和符合人体工程学设计的灵活手臂，在3D视野中提供十倍放大成像系统，这使机器人手术系统具有更适合在狭小空间内进行手术的优势，其可使创伤更小、手术伤口更加隐蔽，让更多乳腺癌患者获得更美丽的乳房外观。然而，机器人手术系统属于远程手术，对乳腺解剖层次感的把握更需要术者的经验，并且由于乳房是实质性器官，缺乏方向感，这为术中确认手术范围、精准切除肿瘤带来了许多挑战[3]。

        随着近年来人工智能技术的广泛应用，加速了机器人手术系统相关研究的进展，可进一步提高手术精度，减少对周围组织的损伤[4]。基于此，廖宁教授团队在150例机器人辅助乳腺癌手术的基础上，分析了分子影像技术精准引导下进行机器人辅助乳腺癌保乳手术的可行性。该研究是乳腺外科领域首个机器人辅助乳腺癌保乳术的研究，为临床实践中开展机器人辅助保乳术提供了更多循证医学证据。此外，在该研究中，通过腋窝切口进行的机器人辅助乳腺癌保乳手术进一步提高患者对术后伤口位置、伤口外观以及整体乳房外观的满意度，可帮助乳腺癌患者，特别是肿瘤与皮肤之间距离超过1cm的患者带来更好的美学效果。

        虽然目前机器人手术系统仍面临着价格昂贵、器械安装时间长等问题，但在现如今科技高速发展的时代，机器人手术系统也在不断优化和创新。比如，近年来国内自主研发和生产手术机器人的趋势日益凸显，多个国产手术机器人已经获批上市，将进一步助力成本的降低。相信科学技术的发展、国产手术机器人的普及，将促进机器人辅助乳腺癌手术朝着更微创、更精准的方向发展，越来越多的乳腺癌患者也可从精准的手术治疗中实现对美的追求，获得更高的长期生活质量。

        参考文献：

        [1] 国际机器人乳腺外科手术专家协作组(专家委员会). 机器人乳腺癌手术专家共识[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(03): 129-139.

        [2] Zhang Y, Li M, Gao X, et al. Nanotechnology in cancer diagnosis: progress, challenges and opportunities[J]. Journal of Hematology & Oncology, 2019, 12: 137.

        [3] 吴鑫, 刘静, 陈莉. 机器人手术系统在乳腺外科的应用进展[J]. 机器人外科学杂志(中英文), 2023, 4(3): 186-192.

        [4] Hashimoto D A, Rosman G, Rus D, et al. Artificial Intelligence in Surgery: Promises and Perils[J]. Annals of Surgery, 2018, 268(1): 70-76.

        专家简介

        廖宁 教授

        医学博士，教授，博士生导师

        广东省人民医院外科乳腺科行政主任

        美国肿瘤外科医师协会（SSO）国际理事会理事

        国际前哨淋巴结协会（ISNS）国际理事会理事

        美国NCCN乳腺癌指南（中文版）专家组成员

        国家卫生健康委员会医政司《乳腺癌治疗规范》编写组成员

        国家卫生健康委员会《乳腺癌诊断指南》专家组成员

        国家卫生健康委员会合理用药专家委员会《肿瘤药物组》专家组成员

乳腺科供稿