一份国内某体检机构发布的数据显示，2023年在该机构接受乳腺超声检查的320万名女性里，高达33.94%检出乳腺结节！乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，这样的乳腺结节数据无疑令人“心头一紧”。

        体检发现乳腺结节，离乳腺癌有多远？哪些情况该马上治疗，哪些随访就好？什么样的饮食与日常习惯对女性乳腺健康更友好？华南地区著名乳腺肿瘤专家王坤教授进行答疑解惑时指出，无须过分恐慌，学会看体检报告上的乳腺结节BI-RADS等级；也不能掉以轻心，若有3种情况，需要进一步专科就医跟进。

        “结节”定义太广泛 要看BI-RADS分级

        以前人们谈癌色变，当了解到结节可能是恶性病变时，又担心肺结节是癌变、乳腺结节也是癌变。

        王坤指出，首先要明确一点，在我们体检报告单上的“乳腺结节”并不是疾病名称，而是一种影像描述：B超、X线、CT等影像检查发现的乳腺小肿块，在性质不明确时，都可以叫做乳腺结节。这样的小肿块，可能是乳腺增生、囊肿、纤维瘤、良性结节等，当然也可能是恶性结节。

        “普通人，非专业人士，没必要乱想是否癌变，结节是囊肿还是实性的”，王坤建议，认真看看体检报告中提示乳腺结节的BI-RADS等级。

        “乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS）是评价乳腺结节良性、恶性的统一分级标准，用0~6级表示，级数越高，恶性程度越高。0-3级通常为良性病变，4级以上提示有恶性的病变，6级为经穿刺或手术病理证实的恶性病变。

        “一般2级/3级的结节属于良性，健康管理措施是常规随访；4级以上建议尽快前往乳腺外科就诊，请医生进一步详细评估。”王坤说。

        有三种情况 良性结节也建议手术

        要特别提醒的是，良性结节里有3种情况出现时，乳腺科专家是建议进行手术的。

        第一种情况是肿块进行性增大。比如从2毫米增至4毫米，甚至8毫米，王坤提醒，建议保留好历年体检报告，重点比照今年和去年体检报告的乳腺结节等级，如果逐年增长，哪怕仍在3级内，也应引起注意。

        第二种情况是有乳腺癌家族史。如果患者的外婆、妈妈、姐妹、阿姨等有人患乳腺癌，有明显家族遗传倾向，需要高度警惕。王坤表示，此时患者乳腺实性肿块可能仅几毫米，“我们也建议她进行手术”，这种情况常常手术病理证实为癌前病变。他分享一对母女的例子，女儿体检发现左内侧乳腺有一个约3毫米的乳头状瘤，多家医院的医生都认为是良性的，不用处理，而王坤在详细了解到她的妈妈曾患早期乳腺癌，作出了手术的建议，果然病理明确是癌前病变。女儿术后跟妈妈证实，很多年的妈妈同样也是在左内侧乳腺发病。

        虽然流行病学调查发现家族性乳腺癌的比例仅为5%-10%，但从事乳腺专业30年的王坤却不时碰到妈妈辈有乳腺癌家族史，女儿辈3、4人也查出同样情况的。

        第三种情况是准备生育的女性，如果肿块大于1厘米，哪怕BI-RADS分级是3级，也应在怀孕前尽快进行手术切除。王坤表示，女性怀孕时出于孕育胎儿的需要，孕期的雌激素、孕激素水平会升得很高，会刺激乳腺结节生长加快，甚至是快速长大，相当于埋下孕期不定时“炸弹”。

        “如今乳腺结节手术已经不需要住院，在门诊、做局部麻醉即可，小小一个孔，过一两周后连伤口都看不出来”，王坤“安抚”需要手术的女性，无须过分恐慌与害怕。

        散结用药谨遵医嘱

        乳腺有结节，尽管是良性，心内仍不安，不少女性因此希望吃药散结。对此，王坤表示，散结用药谨遵医嘱。

        “部分乳腺结节可以靠吃中成药消掉，比如增生引起的结节”，不过，王坤认为，绝大部分乳腺结节为良性乳腺结节，比较常见的是乳腺增生结节或乳腺囊肿，是不需要吃药的，定期复查就可以。此外，对于良性肿瘤相关性结节，比如乳腺纤维瘤吃药无效，最确切的方式是手术，但并不是所有都需要手术。

        有时，1、2、3级的患者吃药，其实更多是为了解决不适。比如女性月经周期经前胀痛，7天内是正常的，不需要用药，但疼痛超过7天、经后疼痛持续或者月经中间持续疼痛，用药就有明确的指征。

        人们所理解的乳腺结节散结用药，需要专科医生根据患者体质开出药方，因人而异，不可盲目听信“别人吃了好”而用药到自身。

        这些饮食与生活方式对乳腺友好

        在日常生活中，怎么样才是对乳腺健康有益的？来听专家支招。

        首先要建议的是坚持体育锻炼，这是有证据显示有益于乳腺保健的，每周5次有氧运动，每次30分钟，可使发病风险降低30%。

        第二，建议健康饮食，遵循“平衡饮食”的原则，确保饮食多样化，荤素搭配，粗细结合，不仅能够提供身体所需的各种营养素，还能帮助提高免疫力。

        其中，应保证足够的蛋白质、蔬菜水果摄入，前者是身体修复的好助手，后者富含维生素、矿物质和膳食纤维，帮助改善身体状态；建议限制酒精摄入，并减少红肉（猪肉、牛肉）及加工肉制品的摄入，减少过量摄入导致可能增加的乳腺癌风险；避免食用可能含有高雌激素的食物和保健品（例如蜂王浆、燕窝等），以减少对乳腺的潜在刺激。

        第三，倡导学会自我调整情绪和压力。

        最后要提醒的是，远离乳腺癌，早筛早诊早治非常关键，建议女性重视健康体检，40岁前开始乳腺筛查，推荐每1-2年进行1次彩超检查；建议40岁以上每年一次彩超+钼靶检查。有乳腺癌家族史应该每年做乳腺核磁共振，抽血查遗传基因。

        解惑专家

        王坤 教授

        广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任

来源：广州日报新花城