近日，广东省人民医院心外科主任医师，著名微创心脏外科专家谢斌教授与我院援疆专家，心血管外科中心副主任臧鑫共同联手，带领喀地一院心外科成功开展全疆首例胸腔镜下微创双瓣膜置换术。

        患者术后5天顺利康复出院，住院时间明显短于常规正中开胸手术。喀地一院继成功开展胸腔镜二尖瓣手术后，主动脉瓣手术也可以在胸腔镜下做了！

        今年38岁的吐先生，1年以前开始出现心衰症状，平常走路稍微快点就感觉心脏狂跳不止，上气不接下气。心脏彩超提示他患有严重的风湿性心脏病，需要同时置换主动脉瓣和二尖瓣两个心脏瓣膜。

        正中开胸、劈开胸骨……每一个字眼都让吐先生觉得脊背发凉。“我查了很多资料，开胸手术创伤很大，而且恢复期特别长，我上有老下有小，还要工作养家，如果恢复不顺利，将会对我的家庭产生巨大的影响。”吐先生辗转乌鲁木齐和喀什市多家医院就诊，结果都是需要开胸手术，他也迟迟下不了决心。

        一个星期以前，吐先生的病情明显恶化，不仅心衰症状加重，并且持续高烧超过39℃，当天就被家人送到喀地一院心外科住院。吐先生已经做好了开胸手术的心理准备，但他的主诊医生，来自广东的援疆专家臧鑫却提出了一个完全出乎意料的手术方案……

        今年5月底，作为广东省“组团式”援疆医疗队的一员，广东省人民医院心外科臧鑫医生来到了喀地一院，简短的调研后，臧鑫发现，喀什地区的心脏瓣膜手术绝大多数都采用传统的正中开胸切口，创伤很大，患者恢复起来很慢。“这一点和内地发达省份很不一样，我就想着能不能把先进的微创手术技术带到喀什来，让这里的心脏病患者少受些痛苦”。得知喀地一院要开展微创心脏手术，广东援疆前方指挥部和我院党委高度重视，纷纷给予全力支持，为心外科配置了全套的手术器械和设备，医院麻醉科，超声科，重症监护室等相关科室也积极协调配合，为手术保驾护航。短短一个多月时间，臧鑫已经带领心外科团队完成了20例胸腔镜下微创心脏外科手术，包括8例房间隔缺损修补术和12例二尖瓣置换术。所有患者都顺利康复，无手术并发症。“手术的效果和患者的满意度超出了我的预料，也给了坚持下去的决心和动力。”在了解吐先生的情况后，臧鑫意识到胸腔镜微创手术可能是他最佳的治疗选择。虽然胸腔镜二尖瓣手术在喀地一院已经做得很成熟，但要再加一个主动脉瓣置换，难度将呈几何级数上升。综合考虑后，臧鑫决定通过“广东名医进疆工程”，邀请广东省人民医院心外科主任医师谢斌担任主刀，麻醉科主任医师曾庆诗负责麻醉,以及杨永超博士担任手术助手。

        得知此事的吐先生既震惊又欣喜。“一开始以为要开胸，心里还是害怕的，没想到这次住院，医生跟我说不用开胸，也不用把胸骨锯断了，只需要通过肋间小切口就能做，真是没有想到。”

胸腔镜下微创双瓣膜置换手术切口，仅有6cm长

        10月17日，全疆首例胸腔镜下微创双瓣膜手术在喀地一院拉开序幕。曾庆诗主任以其娴熟的麻醉技术，15分钟就完成了穿刺和准备工作。谢斌主任在患者的右前胸划开一条6厘米的切口，整个繁复的手术步骤都将通过这个小切口完成。术中发现吐先生不仅瓣膜严重病变，还合并了细菌感染，这些细菌赘生物一旦脱落，后果将不堪设想。历时4个小时，手术圆满结束，吐先生体内的两个机械瓣膜正常运作起来。术后吐先生的症状立即得到了缓解，心功能明显改善。

广东省人民医院麻醉科曾庆诗主任为患者穿刺置管

        “原本以为这次肯定要开胸了，没想到一个小切口就把病治好了，很快我就可以回去上班了，真的很感谢喀地一院医生和广东援疆专家！”吐先生对治疗非常满意。

        “传统的开胸手术对病人创伤大，出血多，术后需要输血。患者疼痛较为剧烈，不敢用力咳嗽和下地行走，术后恢复期长，3个月内双手不能提重物，不能做大的动作，对生活和工作影响很大。如果出现胸骨裂开，切口感染等并发症，患者将面临二次手术的风险。与之相比，胸腔镜手术切口隐蔽美观，几乎不需要输血，术后疼痛轻，大部分病人3-5天即可出院，20天左右就可以正常上班，完全不用担心胸骨裂开的可能，生活质量很高。”臧鑫表示：“很多像吐先生这样的患者，因为惧怕开胸不敢做手术，他们的心脏功能将受到持续的损害，丧失最佳的治疗机会，更有甚者会合并细菌感染，危及生命。胸腔镜手术无疑是这些患者最佳的选择。”

广东省人民医院心外科谢斌主任（右）为患者实施微创心脏手术

        曾庆诗介绍：“本次手术出血量仅有50毫升左右，术后给予肋间神经阻滞和静脉镇痛泵联合使用，确保将疼痛感减至最轻，加速患者康复。”

        “主动脉瓣和二尖瓣可以同时做微创置换，基本上一大半心脏瓣膜病都不需要开胸了”主刀医生谢斌主任表示：“胸腔镜心脏手术在新疆起步较晚，喀地一院心外科已经走在前列，我们将持续把先进的经验和技术带到喀什，帮助本地医生逐渐独立完成此类手术，造福更多的患者。”

        全疆首例胸腔镜微创双瓣膜置换手术的成功开展离不开广东援疆前方指挥部和医院党委的大力支持。今年是广东省人民医院心外科对口支援喀地一院十周年，本着“粤喀同根、初心不改”的大爱情怀，未来还会有更多的省医菁英用自己的技术和热情，在喀什这片土地上挥洒汗水和梦想！本次“广东名医进疆工程”共成功完成4台手术，助力喀地一院微创心血管外科技术进一步成熟和完善，将为南疆心血管疾病患者带来更好的服务，为群众健康保驾护航。

        专家简介

        谢斌，男，主任医师，从事心血管外科临床工作20余年，现任微创胸心外科国际组织会员。积极开展与国际接轨的标准化，程序化的微创手术的推广工作。曾赴印度及美国MAYO CLINIC和欧洲多家微创心血管病中心进修学习。擅长梗阻性心肌病的外科治疗及慢性肺动脉血栓的外科治疗，微创腔镜辅助不停跳冠状动脉搭桥术，微创小切口直视下心脏手术（包括单纯主动脉瓣病变，干下型室间隔缺损，联合瓣膜病变），微创腔镜辅助心房肿瘤切除术，二尖瓣+主动脉瓣手术。以及微创全胸腔镜下先心病和瓣膜病的治疗（包括房缺，室缺，部分肺静脉异位引流，二尖瓣和三尖瓣病变等）。对二尖瓣关闭不全的治疗有丰富经验，在全国率先开展使用全胸腔镜下人工腱索二尖瓣整形术，手术切口只有2.5cm左右，修复成功率达92.3%。

        臧鑫，医学博士，广东省“组团式”医疗援疆专家，喀地一院心血管外科中心副主任。毕业于北京大学医学部临床医学八年制专业。师从于我国胸腔镜外科奠基人，著名胸外科专家，中国工程院王俊院士。2017年赴瑞典林雪平大学附属医院心外科担任访问学者。

        手术擅长：

        1、全胸腔镜下微创二尖瓣手术（成形/置换）

        2、全胸腔镜下微创三尖瓣手术（成形/置换）

        3、全胸腔镜下微创房间隔缺损修补术

        4、全胸腔镜下微创室间隔缺损修补术

        5、全胸腔镜下微创心内膜垫缺损矫治术

        6、全胸腔镜下微创心房粘液瘤切除术

        7、小儿右腋下微创房间隔缺损修补术

        8、小儿右腋下微创室间隔缺损修补术

        9、经导管/经心尖微创主动脉瓣置换术（TAVR手术）

        学术成果：

        1、作为第一执笔人编写中国首部《胸腔镜下微创二尖瓣手术技术规范（2022版）》

        2、申报项目《全胸腔镜下微创同期双瓣膜手术》获2022年度广东省人民医院医疗新技术二等奖

        3、发表SCI论文2篇，中文文章5篇。

对口支援科供稿